肱骨髁上骨折分哪几型？

肱骨髁上骨折根据骨折线走向和移位方向分为伸直型、屈曲型、内翻型和外翻型，其中伸直型占比最高，儿童是高发人群。

一、伸直型肱骨髁上骨折

特点：跌倒时手掌撑地，暴力经前臂传导至肱骨下端，骨折线从前下方斜向后上方，远端向后移位。

表现：肘部明显肿胀、疼痛，前臂旋前，肘后三角关系正常，可能伴随血管神经损伤（如桡动脉搏动减弱、手指麻木）。

处理：需尽快复位固定，避免因血管受压导致前臂缺血坏死。

二、屈曲型肱骨髁上骨折

特点：多为肘部着地，骨折线从后下方斜向前上方，远端向前移位。

表现：肘后可触及骨折端，肿胀较伸直型轻，因骨折端向前移位，肘后三角关系可能改变。

处理：复位后需注意维持关节稳定性，防止畸形愈合。

三、内翻型肱骨髁上骨折

特点：骨折远端向内侧倾斜，常合并尺偏移位。

表现：肘部内翻畸形，尺侧皮肤张力增高，可能伴随尺神经损伤（如小指感觉异常）。

处理：需重点矫正内翻畸形，避免影响肘关节功能。

四、外翻型肱骨髁上骨折

特点：骨折远端向外侧倾斜，常合并桡偏移位。

表现：肘部外翻畸形，桡侧皮肤紧张，可能出现桡神经分支损伤症状（如手背麻木）。

处理：复位时需防止过度矫正导致外翻畸形。

五、分型的临床意义

指导治疗：不同类型骨折复位方式和固定要求不同，伸直型易并发血管损伤，需优先处理。

预后判断：内翻/外翻型易遗留肘内翻/外翻畸形，需早期干预。

家长注意：儿童跌倒后肘部肿胀、活动受限，应立即就医，避免延误治疗。

参考文献：

[1]王亦璁，等.骨科学[M].人民卫生出版社，2015，12(3)：456-460.

[2]中华医学会骨科学分会.中国成人肱骨髁上骨折诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-295.