下呼吸道包括哪两部分？

下呼吸道包括气管和支气管两部分，气管是连接喉与支气管的管道，支气管则分为左右主支气管及各级分支，共同构成气体交换的通道。

一、气管：呼吸道的中央通道

气管位于颈部下方、胸骨上窝后方，呈半环状软骨支撑的圆筒状结构，成人长约10~13cm，直径1.5~2cm。其主要功能是将吸入的空气输送至支气管，并通过黏膜纤毛摆动清除异物和分泌物。气管黏膜富含杯状细胞，可分泌黏液湿润气道，纤毛上皮细胞通过规律摆动（每分钟约1000次）将黏液及附着的病原体向咽喉方向推送，形成痰液咳出体外。

二、支气管：气体分配的分支系统

气管在胸骨角平面（约第4胸椎下缘）分为左、右主支气管，左主支气管较细长（长约4~5cm）且倾斜角度大，右主支气管粗短（长约2~3cm）且陡直，因此气管异物更易坠入右侧支气管。主支气管继续分支为叶支气管（左2支、右3支）、段支气管，直至终末细支气管，形成树状结构，总分支达23级以上，总横截面积逐渐增大以适应气体分布需求。支气管黏膜同样具有纤毛-黏液清除系统，但其清除效率随分支级数增加而降低，易发生痰液滞留。

三、下呼吸道的防御机制

气管-支气管黏膜构成物理屏障，纤毛系统与免疫细胞（如巨噬细胞、淋巴细胞）共同构成防御网络。当病原体入侵时，黏膜分泌的IgA抗体可中和病毒，巨噬细胞吞噬清除细菌，同时支气管平滑肌收缩（迷走神经介导）可通过咳嗽反射排出异物。儿童因气道管径细、纤毛功能未成熟，下呼吸道感染（如肺炎、支气管炎）风险更高，需特别注意保暖与空气清洁。

参考文献：

[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：423-425.

[2]中华医学会呼吸病学分会.中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南（2016年版）[J].中华结核和呼吸杂志，2016，39(4)：253-279.