霉菌阴道感染

霉菌阴道感染（医学称外阴阴道假丝酵母菌病）是由念珠菌（多为白假丝酵母菌）引发的阴道炎症，典型表现为外阴瘙痒、豆腐渣样白带，易反复发作，需规范治疗与预防。

一、感染的高危因素与诱发机制

菌群失衡：阴道内乳酸杆菌等有益菌减少，念珠菌过度繁殖（如长期使用广谱抗生素破坏菌群平衡）。

免疫力下降：糖尿病患者血糖控制不佳、长期使用激素或免疫抑制剂，易导致念珠菌感染。

局部环境改变：穿紧身化纤内裤、长期使用卫生护垫，使阴道局部潮湿闷热；经期、孕期激素变化也会增加风险。

性行为因素：性伴侣携带念珠菌可能通过性生活交叉感染，但男性多无症状，无需常规治疗。

二、科学诊断与规范治疗

诊断依据：典型症状（瘙痒、白带呈凝乳状或豆腐渣样）+ 显微镜检查发现假菌丝或孢子（金标准）。

治疗原则：以抗真菌药物为主，包括局部用药（如克霉唑栓、咪康唑栓）和全身用药（如氟康唑），需遵疗程使用（通常1~2周）。

特殊人群处理：孕妇需在医生指导下用药，哺乳期女性优先选择局部用药；糖尿病患者需控制血糖。

三、预防复发的关键措施

日常护理：每日用温水清洗外阴，避免使用刺激性洗液；穿棉质透气内裤，避免久坐。

生活习惯：减少甜食摄入，规律作息提高免疫力；避免长期使用卫生护垫，经期勤换卫生巾。

伴侣管理：男性伴侣若有症状需同时治疗，无症状者无需常规筛查。

定期复查：反复感染者建议治疗后复查，排查糖尿病等基础疾病。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：10-14.

[2]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：246-248.