膝关节肿胀疼痛是怎么回事？

膝关节肿胀疼痛多因关节内结构损伤、炎症或退变引发，常见于半月板撕裂、滑膜炎、骨关节炎等，需结合病史与体征明确病因。

一、急性损伤性因素

半月板撕裂：运动中扭转动作（如篮球变向）易导致半月板撕裂，表现为关节刺痛、卡顿感，活动时肿胀加重。

韧带损伤：前交叉韧带断裂常伴随剧烈疼痛与肿胀，常见于足球急停动作，需立即制动就医。

二、慢性炎症性疾病

骨关节炎：多见于中老年人，关节软骨磨损后滑膜增生，表现为晨起僵硬、活动后加重，X线可见关节间隙变窄。

类风湿关节炎：自身免疫攻击滑膜，对称性肿胀伴晨僵（>1小时），需尽早规范治疗。

三、感染与代谢性因素

化脓性关节炎：细菌感染关节腔，突发高热、红肿热痛，血常规可见白细胞显著升高。

痛风性关节炎：尿酸结晶沉积关节，首次发作多为单关节红肿剧痛，夜间加重。

四、特殊人群注意事项

儿童青少年：生长痛或外伤（如胫骨结节骨骺炎）需与感染鉴别，避免剧烈运动。

孕妇：激素变化致关节松弛，孕期水肿合并疼痛需排除妊娠期高血压。

膝关节肿胀疼痛需结合病史、体征及影像学检查明确病因，严禁自行服用药物，建议及时就医排查。早期干预可有效延缓关节退变，避免功能障碍。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.骨关节炎诊疗指南(2018年版)[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：721-727.

[2]中国医师协会骨科医师分会.类风湿关节炎诊疗指南[J].中华骨科杂志，2020，40(5)：289-298.

[3]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：842-851.