肺心病症状

肺心病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、活动后气短、下肢水肿等症状，晚期可出现呼吸衰竭和心力衰竭，严重影响生活质量。

一、呼吸系统症状

慢性咳嗽、咳痰是肺心病早期典型表现，多为白色黏液痰，急性发作时痰量增多呈黄色脓性。随着病情进展，患者会出现进行性呼吸困难，早期仅在活动后加重，如爬楼梯、快走时气短，后期静息状态下也感气促，甚至出现端坐呼吸（无法平躺，需坐起缓解）。部分患者可伴有胸闷、喘息症状，急性感染时症状会明显加重。

二、循环系统症状

肺心病导致右心功能不全时，会出现体循环淤血表现：下肢水肿多从脚踝开始，逐渐向上蔓延至小腿、大腿甚至腹部；颈静脉充盈或怒张（脖子上血管明显鼓起）；肝脏肿大伴有压痛，严重时可出现腹水；部分患者因心脏扩大或瓣膜反流，可闻及心音遥远或三尖瓣区收缩期杂音。晚期可并发心律失常、心悸、胸闷等症状。

三、全身衰竭表现

长期缺氧和心功能不全会导致全身多系统受累：患者面色晦暗或发绀（嘴唇、指甲发紫），精神萎靡、乏力、食欲减退；严重时出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷；部分儿童患者可因长期缺氧影响生长发育，表现为身材矮小、体重不增。

四、并发症相关症状

肺心病急性加重期易并发肺部感染，出现高热、咳嗽加剧、咳脓痰；呼吸衰竭时可出现呼吸困难加重、烦躁不安、嗜睡；电解质紊乱时可能发生低钠血症、低钾血症，表现为肌肉无力、心律失常等。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人肺高血压诊治与管理指南(2023版)[J].中华心血管病杂志，2023，51(6)：512-520.

[2]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学(第15版)[M].北京：人民卫生出版社，2017：1456-1465.