怎么检查子宫？

检查子宫需结合年龄、症状及健康需求选择方式，常用方法包括妇科超声、妇科内诊、宫颈筛查及宫腔镜检查等，具体需遵医嘱进行。

一、基础检查：妇科内诊与超声检查

妇科内诊通过医生手指触诊子宫大小、位置及有无压痛，初步判断子宫形态异常（如子宫肌瘤、子宫脱垂）。经阴道超声（B超）可清晰显示子宫结构，观察内膜厚度、肌瘤、腺肌症等病变，是筛查子宫疾病的首选无创检查。

二、宫颈健康筛查：TCT与HPV检测

宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）可发现宫颈细胞异常，HPV检测则筛查高危型病毒感染（如HPV16/18型），二者联合能有效预防宫颈癌。建议21~65岁女性定期筛查，具体频率参考《中国子宫颈癌综合防控指南》。

三、宫腔镜检查：直视子宫内部病变

宫腔镜通过阴道插入内镜，直接观察子宫腔形态、内膜情况及输卵管开口，可诊断宫腔粘连、内膜息肉、纵隔子宫等疾病，同时可行活检或微创手术治疗。适用于异常出血、不孕或超声提示宫腔异常者。

四、特殊情况检查：MRI与诊断性刮宫

MRI（磁共振成像）对子宫肌层病变（如腺肌症）及内膜异位症的诊断更精准，尤其适合超声难以明确的复杂病例。诊断性刮宫通过刮取内膜组织病理检查，可鉴别内膜增生、癌变等，常用于异常出血且药物治疗无效者。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会妇科内镜学组.妇科内镜诊疗技术应用专家共识(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(12)：819-824.

[2]国家卫生健康委员会.中国子宫颈癌综合防控指南(2023版)[Z].2023.

[3]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：220-235.