怎么听肺部罗音

肺部罗音需借助听诊器在安静环境下，按前胸、侧胸、背部顺序听诊，分辨湿啰音（类似水泡破裂声）和干啰音（如笛音），结合呼吸音性质判断病变。

一、听诊前准备

选择安静环境，患者取坐位或仰卧位，解开领口暴露胸部。听诊器膜型胸件贴紧皮肤，避免隔着衣物或毛发听诊。从肺尖开始自上而下、由前到后听诊，每个部位停留3-5秒，重点对比双侧对称部位。

二、干啰音与湿啰音的区别

干啰音：因气道狭窄（如哮喘、支气管炎）产生，音调高、持续时间长，呼气时更明显，类似“吱吱”声或“乐音”。

湿啰音：由气道分泌物（如痰液、渗出液）引起，类似“水泡破裂”声，吸气和呼气早期均可闻及，部位相对固定，咳嗽后可暂时减少或消失。

三、常见疾病对应的啰音特点

肺炎：多为局限性湿啰音，常在病变部位持续存在，提示局部炎症或实变。

支气管哮喘：双肺满布哮鸣音（典型干啰音），呼气延长，与气道痉挛相关。

急性肺水肿：双肺满布大水泡音（粗湿啰音），伴随呼吸困难、粉红色泡沫痰，需紧急处理。

四、听诊误区与注意事项

避免环境噪音干扰，听诊时患者尽量放松呼吸，必要时深呼吸或咳嗽后复查。

儿童和肥胖者可能因胸壁传导差影响听诊效果，可适当调整体位或使用钟型胸件。

啰音并非诊断金标准，需结合胸片、血常规等检查综合判断，严禁自行诊断或用药。

参考文献：

[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2021，432-435.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人哮喘防治指南(2023年版)[J].中华结核和呼吸杂志，2023，46(3)：201-210.