脚踝骨两侧疼是怎么回事？

脚踝骨两侧疼多与韧带劳损、肌腱炎、关节炎或痛风等有关，需结合疼痛性质、诱因及伴随症状综合判断，日常应避免剧烈运动并及时排查病因。

一、韧带劳损或肌腱炎

脚踝两侧分布着外侧韧带（如距腓前韧带）和内侧韧带（如三角韧带），长期行走、运动不当或突然扭转易导致韧带拉伤或肌腱无菌性炎症。表现为活动时刺痛，休息后缓解，按压疼痛点明显。青少年运动爱好者、广场舞人群及长期穿高跟鞋者风险较高。

二、创伤性关节炎或骨关节炎

既往脚踝骨折、扭伤未规范治疗，可能引发创伤性关节炎；中老年人随年龄增长出现的骨关节炎，也会因关节软骨磨损导致两侧骨赘增生，活动时疼痛加重，晨起僵硬感明显。X线检查可见关节间隙变窄或骨赘形成。

三、痛风性关节炎急性发作

痛风常累及单侧关节，但双侧脚踝同时发作少见，若血尿酸长期控制不佳，尿酸盐结晶可沉积于双侧关节腔，引发急性炎症。典型表现为夜间突发红肿热痛，疼痛剧烈如刀割，血尿酸检测可辅助诊断。

四、风湿免疫性疾病

类风湿关节炎、强直性脊柱炎等免疫性疾病，早期可表现为脚踝对称性疼痛，伴晨僵、肿胀，类风湿因子阳性或HLA-B27检测异常。儿童青少年出现双侧脚踝疼痛需警惕幼年特发性关节炎。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国骨关节炎诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(15)：906-915.

[2]王吉耀，葛均波，路顺.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：827-834.

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