大叶性肺炎是什么 大叶性肺炎的概述

大叶性肺炎是由肺炎链球菌等细菌感染引起的肺部急性炎症，主要累及肺叶或肺段，典型病程分充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期和溶解消散期，多见于青壮年，秋冬季节高发。

一、常见致病因素

肺炎链球菌为主要致病菌，其次为流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。病毒感染或免疫功能低下者也可能继发感染，吸烟、受寒、劳累等因素可诱发。

二、典型临床表现

1.高热寒战：体温可达39～40℃，稽留热型常见，伴头痛、肌肉酸痛。

2.咳嗽咳痰：初期干咳，渐咳出铁锈色痰，提示肺泡内红细胞破坏。

3.胸痛气促：炎症累及胸膜时出现胸痛，深呼吸或咳嗽加重，病变广泛时伴呼吸困难。

三、诊断与检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例显著升高，伴核左移。

2.影像学检查：胸部X线或CT显示肺叶或肺段实变影，早期可见模糊浸润影。

3.病原学检查：痰培养、血培养可明确致病菌，指导抗生素选择。

四、治疗原则

1.抗生素治疗：首选青霉素类药物，对青霉素过敏者可选用头孢类或喹诺酮类抗生素，疗程通常7～14天。

2.对症支持：高热时物理降温或药物退热，咳嗽咳痰者给予祛痰止咳治疗，呼吸困难时吸氧或辅助通气。

3.生活护理：卧床休息，多饮水，进食高蛋白、高维生素易消化食物，避免劳累。

五、特殊人群注意事项

1.儿童：婴幼儿症状不典型，需密切观察精神状态，避免使用成人药物，及时就医。

2.老年人：易并发多器官功能衰竭，需加强监护，注意水电解质平衡。

3.孕妇：需权衡药物对胎儿影响，优先选择青霉素类，避免喹诺酮类药物。