病情描述:新生儿疝气怎么治疗比较好?
主任医师 首都医科大学附属北京儿童医院
新生儿疝气以先天性腹股沟疝和脐疝为主,多数可通过保守观察自愈,若出现嵌顿需紧急就医,手术治疗适用于1岁以上未自愈或频繁嵌顿的患儿。
多数新生儿疝气(尤其是脐疝)可在1~2岁内自然闭合,日常需避免宝宝长时间哭闹、便秘或剧烈咳嗽,以减少腹压升高。家长可用干净纱布轻压疝环处,观察疝内容物是否能自行回纳,若出现疝囊突然增大、变硬且无法回纳,需警惕嵌顿风险。
若疝内容物(多为肠管)卡在疝囊内无法回纳,伴随宝宝剧烈哭闹、呕吐、腹胀等症状,可能已发生嵌顿,需立即就医。医生会先尝试手法复位,若复位失败或怀疑肠管坏死,需紧急手术探查。
1岁以上未自愈的腹股沟疝或脐疝,以及频繁嵌顿(每月发作≥1次)的患儿,建议手术治疗。目前主流术式为腹腔镜疝修补术,具有创伤小、恢复快的优势,术后需注意伤口护理,避免感染。
脐疝:多表现为肚脐处隆起,哭闹时增大,安静时缩小,通常无需特殊处理,避免摩擦即可。
腹股沟疝:男婴多见,表现为腹股沟或阴囊处包块,需注意避免包块突出时过度按压,防止损伤睾丸血供。
参考文献:
[1]中国医师协会小儿外科医师分会.中国小儿疝气诊疗指南(2023版)[J].中华小儿外科杂志,2023,44(5):401-405.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社,2021:1234-1238.