人流15天后开始流血是什么原因？

人流15天后开始流血可能与子宫复旧不良、宫腔残留、感染或激素波动有关，需结合出血量、腹痛等症状判断，及时就医明确原因。

一、子宫复旧不良

人流后子宫需6~8周恢复正常大小，若子宫收缩乏力会导致蜕膜残留、血窦开放，表现为持续少量出血或突然增多。[子宫复旧不良] 通俗指子宫收缩能力不足，类似"肌肉没力气收缩伤口"。

二、宫腔残留组织

手术中妊娠组织未完全清除，残留绒毛或蜕膜组织会刺激子宫收缩，引发间歇性出血。若残留量多，可能伴随血块排出和腹痛，需通过B超检查确认。

三、术后感染风险

术后1个月内宫颈口未完全闭合，细菌易逆行感染子宫内膜。除出血外，常伴发热、分泌物异味、下腹压痛等症状，需抗生素治疗。

四、激素水平波动

人流后HCG水平需2~3周降至正常，若下降缓慢，子宫内膜持续受激素刺激，可能出现突破性出血。这种情况通常出血量少，无明显不适。

出现以下情况需立即就医：出血量超过月经量、持续出血超过7天、伴随高热或剧烈腹痛、分泌物有恶臭。医生可能通过B超、血HCG检测明确病因，必要时需清宫或抗感染治疗。严禁自行服用任何止血药或抗生素，务必遵循医嘱。

参考文献：

[1]中华医学会计划生育学分会.人工流产后出血诊治指南(2020)[J].中国计划生育学杂志，2020，28(5)：789-792.

[2]谢幸，苟文丽.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：376-378.