什么是肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是发生在肱骨远端内外髁上方的骨折，多见于儿童，常因跌倒时手掌撑地或肘部撞击硬物导致。

一、骨折部位与分型

肱骨远端分为内外髁，髁上是连接骨干与关节面的狭窄区域，此处骨质薄弱易骨折。根据骨折线走向分为伸直型（占90%）、屈曲型和粉碎型，伸直型骨折因暴力方向不同，可能损伤肱动脉和正中神经。

二、典型症状与体征

受伤后肘部会迅速出现肿胀、疼痛、畸形，儿童常因剧痛哭闹不止。伸直型骨折可见肘部向后突出并处于半屈位，肘前方可触及骨折断端，主动活动受限。若出现手指苍白、发凉、麻木，需警惕血管神经损伤。

三、诊断与治疗原则

通过X线片可明确骨折类型和移位情况。治疗以手法复位外固定为主，儿童多采用石膏托固定4~6周，成人或严重移位者需手术治疗，术后需早期进行功能锻炼以预防关节僵硬。

四、儿童特殊注意事项

儿童骨骼韧性大，骨折后可能出现“青枝骨折”或畸形愈合。家长发现孩子肘部受伤后，应避免自行搬动，及时就医。治疗期间需定期复查，观察骨骼生长情况，防止肘内翻畸形等后遗症。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.临床诊疗指南·骨科分册[M].人民卫生出版社，2010：123-125.

[2]王亦璁.骨与关节损伤[M].人民卫生出版社，2014：678-680.