功血如何诊断

功血诊断需结合病史、体格检查及辅助检查，关键是排除器质性病变。

一、病史采集

需明确异常子宫出血的时间范围（如月经周期、经期、经量变化）、诱因（如应激、药物）及伴随症状（如贫血、腹痛），同时了解既往月经史、婚育史及激素治疗史。

二、体格检查

重点检查全身发育状况、出血性皮疹、甲状腺肿大及盆腔触诊，排除器质性病变（如肿瘤、炎症），测量血压排除全身性疾病（如高血压）。

三、辅助检查

1.基础体温监测：判断有无排卵，单相型提示无排卵功血。

2.性激素六项：评估卵巢功能，判断激素紊乱类型。

3.超声检查：排除子宫肌瘤、息肉、卵巢囊肿等器质性病变。

4.宫腔镜检查：直视下观察宫腔，明确内膜病变（如内膜增生）。

5.诊断性刮宫：适用于年龄>35岁或药物治疗无效者，明确病理类型并止血。

四、鉴别诊断

需与妊娠相关出血（如宫外孕）、凝血功能障碍（如血小板减少）、全身性疾病（如肝病）及生殖系统炎症鉴别。

五、特殊人群处理

青春期患者以调节周期为主，优先非药物干预（如生活方式调整）；围绝经期患者需排除恶性病变，必要时手术治疗；有基础疾病（如糖尿病）者需控制原发病。