什么是急性骨筋膜室综合征

急性骨筋膜室综合征是肢体创伤后因筋膜室内压力骤升，导致血管神经受压缺血，引发肌肉坏死、神经功能障碍的急症，黄金救治时间为6小时内。

病因分类：创伤后肢体肿胀（如骨折、挤压伤）、肢体长时间受压（如止血带使用不当）、血管损伤（如动脉破裂）、筋膜室内容物增多（如肌肉内出血）是主要诱因。

临床表现：疼痛剧烈且进行性加重，被动牵拉肌肉时剧痛，肢体皮肤苍白/青紫、温度降低，感觉麻木、肌力下降，严重时出现脉搏消失、肌肉坏死。

诊断要点：结合创伤史、典型症状（5P征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、无脉），需通过筋膜室内压力监测（正常＜10mmHg，＞30mmHg确诊）及影像学检查（超声、CT）辅助诊断。

治疗原则：立即减压是关键，需尽快切开筋膜室（如前臂掌侧、小腿前外侧等），解除血管神经压迫；药物仅用于止痛（如非甾体抗炎药），禁用血管收缩剂；术后需密切观察血运、预防感染。

特殊人群注意：儿童因筋膜室较成人薄弱，轻微创伤即可发病，需警惕家长忽视的挤压伤；老年人血管弹性差，恢复慢，需长期康复治疗；糖尿病患者易合并感染，需加强血糖控制。