小便的时候疼怎么回事？

小便时疼痛（医学称“排尿痛”）多因泌尿系统感染、结石或局部刺激引起，也可能与妇科/男科炎症相关，需结合伴随症状判断。

一、泌尿系统感染（最常见）

细菌感染：大肠杆菌等致病菌从尿道逆行侵入膀胱、尿道引发炎症，表现为尿频、尿急、尿痛，尿液浑浊或带血。《中国泌尿外科感染诊疗指南》指出，女性因尿道短直更易发病，尤其性生活后、免疫力下降时风险升高。

非典型病原体：支原体、衣原体感染（如非淋菌性尿道炎）也会导致排尿灼热感，常伴随尿道分泌物增多。

二、尿路结石刺激

结石阻塞：输尿管下段或膀胱结石摩擦尿道黏膜，引起刺痛或绞痛，可能伴随血尿、排尿中断。B超检查可明确结石位置和大小，小结石（＜0.6cm）可通过多喝水、药物排石（严禁自行服用，必须面诊辨证）排出。

特殊类型结石：尿酸结石患者尿液pH值偏低，易形成结晶刺激尿道。

三、妇科/男科炎症关联

女性：阴道炎、宫颈炎分泌物刺激尿道口，或盆腔炎蔓延至膀胱，除尿痛外常伴白带异常、下腹痛。

男性：前列腺炎可引起尿道灼热感，伴随尿频、会阴部不适，久坐、饮酒可能诱发。

四、非感染性因素

化学刺激：使用刺激性洗液、避孕套润滑剂过敏，或长期憋尿导致尿道黏膜充血。

全身性疾病：糖尿病患者免疫力低下易反复感染，需同时控制血糖。

紧急就医提示：若出现高热、腰痛、尿液呈洗肉水色，或疼痛持续超过24小时，可能提示肾盂肾炎或严重结石，需立即就诊。日常建议多喝水（每日1500~2000ml）、避免憋尿，性生活后及时排尿。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国泌尿外科疾病诊断治疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2022，43(1)：1-10.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材，2021年版)人民卫生出版社.

[3]中国性学会.非淋菌性尿道炎诊疗专家共识(2020)[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：389-393.