妊娠期糖尿病怎么办？

妊娠期糖尿病需通过医学监测、饮食调控、适度运动及必要时药物治疗综合管理，多数患者产后可恢复正常血糖。

一、规范监测与诊断

需在孕24~28周进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），诊断标准为空腹≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L（三项中任意一项达标即可确诊）。确诊后每2~4周监测血糖，包括空腹及餐后2小时血糖，孕晚期需加强胎心监护。

二、科学饮食管理

遵循「高纤维+低GI+控总量」原则，每日主食控制在200~250g（约2~3拳头量），优先选择全谷物（糙米、燕麦）替代精制米面；蛋白质来源以优质蛋白为主（鱼、蛋、奶、豆制品），每日1.2~1.5g/kg体重；适量摄入低升糖指数水果（苹果、蓝莓等），每日200g以内，两餐间食用。严格限制高糖饮品及油炸食品，烹饪方式以蒸、煮、炖为主。

三、合理运动干预

确诊后无禁忌证者，建议每日进行30分钟中等强度运动，如快走、孕妇瑜伽、水中漫步（水温38~42℃）等，运动时心率控制在120次/分以内，避免剧烈运动。运动前后监测血糖，若空腹＜3.3mmol/L需提前加餐，运动中携带糖果预防低血糖。

四、医疗干预与产后随访

饮食运动控制不佳时，需在医生指导下使用胰岛素（严禁口服降糖药），通过血糖仪每日监测血糖并记录，目标空腹血糖3.3~5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L。产后6~12周需复查OGTT，所有患者需终身关注糖尿病风险，建议每年进行糖化血红蛋白检测。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期糖尿病临床诊疗指南(2022)[J].中华妇产科杂志，2023，58(3)：161-168.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.

[3]WHO.妊娠期糖尿病诊断与管理指南(2021)[R].Geneva：World Health Organization，2021.