宫颈环扎术怎么做

宫颈环扎术通过缝合加固宫颈内口，预防孕中晚期宫颈机能不全导致的流产或早产。手术在麻醉下进行，采用经阴道或经腹途径，将宫颈组织环形缝合，术后需定期产检监测宫颈长度。

一、术前评估与准备

需通过超声检查确认宫颈长度<25mm或宫颈内口漏斗形成等宫颈机能不全表现，排除生殖道感染、凝血功能障碍等禁忌证。术前3天开始预防性使用抗生素，术前12小时禁食禁水，排空膀胱。

二、手术方式选择

经阴道环扎术：适用于孕12~14周，通过阴道后穹窿进针，将宫颈前后唇组织环形缝合，操作时间短，对母婴干扰小。

经腹环扎术：适用于宫颈机能不全合并子宫畸形者，需在孕14~18周经腹腔镜或开腹完成，采用Mersilene缝线缝合宫颈峡部，术后需卧床休息2~4周。

三、手术操作流程

1.麻醉选择：经阴道术式多采用局部麻醉或椎管内麻醉，经腹术式需全身麻醉。

2.宫颈暴露：经阴道者用窥阴器暴露宫颈，经腹者切开腹膜后暴露子宫下段。

3.组织缝合：经阴道时用圆针穿10号丝线或合成可吸收缝线，从宫颈内口上方0.5cm处进针，绕宫颈一周后从原切口穿出打结；经腹时采用荷包缝合技术加固宫颈峡部。

4.术后检查：确认缝线松紧适度，宫颈内口无狭窄，无活动性出血。

四、术后管理要点

术后需卧床休息，避免增加腹压动作，术后1周开始黄体酮类药物保胎治疗，定期超声监测宫颈长度，孕37~38周择期拆除缝线或自然分娩。若出现腹痛、阴道流水或出血，需立即就医。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.宫颈机能不全的诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：361-365.

[2]谢幸，孔北华，段涛.妇产科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：142-145.

[3]WHO.Manual on Maternal and Newborn Care[R].Geneva：WHO Press，2019：78-82.