睾丸癌是什么

睾丸癌是一种起源于睾丸组织的恶性肿瘤，主要分为精原细胞瘤和非精原细胞瘤两大类，好发于20~40岁男性。

一、发病原因与高危因素

睾丸癌的具体病因尚未完全明确，但存在多种高危因素：一是隐睾症（睾丸未下降至阴囊），未下降的睾丸癌变风险是正常睾丸的30~50倍；二是家族遗传因素，有家族睾丸癌病史者风险增加；三是既往睾丸肿瘤病史，对侧睾丸癌变几率上升；四是内分泌异常，如雄激素水平紊乱可能影响睾丸细胞增殖。

二、典型症状与早期信号

早期症状常表现为睾丸无痛性肿大或硬结，质地较正常睾丸硬（类似鼻尖硬度）。部分患者会出现阴囊坠胀感或轻微疼痛，少数人因肿瘤坏死引发急性疼痛。若肿瘤转移至肺部，可能伴随咳嗽、胸痛；转移至骨骼时会有骨痛。值得注意的是，约10%患者以睾丸外症状就诊，需警惕这些早期警示信号。

三、诊断与治疗原则

诊断需结合超声检查（首选，可显示睾丸结构异常）、肿瘤标志物检测（如甲胎蛋白AFP、人绒毛膜促性腺激素HCG）及病理活检（确诊金标准）。治疗以手术切除患侧睾丸为主，精原细胞瘤对放疗敏感，非精原细胞瘤常需联合化疗（如顺铂+依托泊苷方案）。早期患者5年生存率可达95%以上，晚期通过综合治疗仍有改善预后的可能。

四、自检与预防建议

建议男性每月进行睾丸自查：洗澡后站立位触摸睾丸，感受是否有异常硬结或肿大。隐睾症患者（尤其是未下降至阴囊者）应尽早手术固定。有家族史者需加强健康监测，定期体检。目前尚无明确预防药物，但保持规律作息、避免长期接触化学物质（如杀虫剂）可能降低风险。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO)睾丸肿瘤诊疗指南2023版[J].临床肿瘤学杂志，2023，28(5)：456-472.

[2]《外科学》(第九版)人民卫生出版社，2018：312-315.

[3]WHO癌症防治报告(2022)[R].Geneva：World Health Organization，2022.