甲减怎么检查？

甲减检查需通过甲状腺功能指标检测、影像学评估及临床症状综合判断，首选血清TSH、FT3、FT4检测，结合甲状腺超声和抗体筛查。

一、基础血液检查

TSH检测：促甲状腺激素（TSH）是筛查甲减最敏感指标，甲减患者通常显著升高（参考值0.27~4.2mIU/L）。

游离T3、T4检测：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和游离甲状腺素（FT4）直接反映甲状腺激素水平，甲减时多降低。

甲状腺抗体筛查：抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）升高提示自身免疫性甲状腺炎（如桥本甲状腺炎）。

二、影像学检查

甲状腺超声：可观察甲状腺大小、形态及血流情况，甲减患者常表现为甲状腺弥漫性肿大或回声减低。

核素扫描：仅适用于鉴别甲状腺炎与甲亢/甲减的特殊情况，不作为常规检查。

三、特殊人群检查

儿童/青少年：需结合生长发育指标（如身高、骨龄），必要时检测甲状腺自身抗体。

孕妇：建议首次产检即筛查TSH，孕早期TSH应控制在0.1~2.5mIU/L，预防胎儿神经发育异常。

四、临床综合评估

症状体征：甲减典型表现为怕冷、乏力、体重增加、便秘、皮肤干燥等，需结合病史综合判断。

鉴别诊断：排除慢性肾病、糖尿病等可导致类似症状的疾病，必要时进行TRH刺激试验。

甲减检查需由内分泌科医生结合临床情况选择项目，严禁自行服用甲状腺激素替代药物，确诊后需定期复查调整剂量。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.中国成人甲状腺功能减退症诊治指南(2019年版)[J].中华内分泌代谢杂志，2020，36(5)：365-375.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：943-950.

[3]中华人民共和国国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：120-125.