病情描述：怎么判断小孩口足手病？
主任医师 北京大学第一医院
判断小孩手足口病需观察典型症状，如口腔黏膜出现灰白色疱疹、手足臀部出现红色斑丘疹，伴随发热或无热症状，需结合流行病学史和病原学检测确诊。
疱疹特征：口腔颊黏膜、舌面、牙龈等部位出现灰白色小疱疹（直径约2~4mm），周围有红晕，破溃后形成浅溃疡，患儿因疼痛拒食、流涎。
分布特点：疱疹呈散在或成簇分布，不融合，1周内可自行吸收愈合。
皮疹位置：手足远端（手掌、足底、指趾背侧）及臀部出现红色斑丘疹，初为红色斑疹，后转为疱疹，疱疹内液体较少，3~5天干燥结痂。
形态特征：皮疹多为对称分布，不痒不痛，消退后不留瘢痕或色素沉着。
发热：约半数患儿出现低热（38℃左右），持续1~3天，少数高热（>39℃）需警惕并发症。
伴随症状：部分患儿可伴轻微咳嗽、流涕、食欲不振，极少数出现精神萎靡、呕吐、抽搐等神经系统症状。
与疱疹性咽峡炎鉴别：后者仅累及口腔后部，无手足皮疹，病程较短。
与水痘鉴别：水痘皮疹呈向心性分布（躯干多四肢少），疱疹较深、易破溃，可伴瘙痒。
与手足口病重症鉴别：若出现持续高热、肢体抖动、呕吐、意识障碍，需警惕神经系统并发症，应立即就医。
病原学检测：通过咽拭子或疱疹液核酸检测柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）或肠道病毒71型（EV71），是确诊金标准。
血常规：白细胞正常或轻度升高，淋巴细胞比例升高，无特异性诊断意义。
参考文献：
[1]中华人民共和国国家卫生健康委员会.手足口病诊疗指南(2018年版)[J].中国实用儿科杂志，2018，33(6)：401-404.
[2]王卫平，孙锟，常立文.儿科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：258-260.