什么是尿三杯试验？

尿三杯试验是通过分段留取尿液，观察不同阶段尿液的浑浊度、红细胞等异常情况，定位泌尿系统出血或炎症部位的诊断方法。

一、试验原理与操作方法

原理：通过分析三杯尿液中异常成分的分布，判断病变部位。若第一杯（前段尿）异常，提示前尿道病变；全程异常提示膀胱颈、后尿道或膀胱病变；仅第三杯（终段尿）异常提示前列腺或精囊病变。

操作：排尿过程中自然分为三段收集，第一杯留取排尿开始的10~20ml，第二杯留取中段尿，第三杯留取排尿结束的10~20ml，分别送检尿常规或尿沉渣检查。

二、临床应用场景

血尿定位：当尿液中出现红细胞时，通过三杯试验可区分出血来源。例如，全程血尿且三杯均有红细胞，可能提示膀胱、输尿管或肾脏病变；仅终末血尿可能为前列腺或后尿道出血。

感染筛查：若某段尿液中白细胞、细菌显著升高，可辅助判断感染部位，如前尿道感染多表现为第一杯异常。

前列腺炎诊断：第三杯尿液中白细胞升高常提示前列腺炎症，需结合前列腺液检查确诊。

三、注意事项与解读

留尿要求：留尿前需清洁尿道口，避免污染；留尿过程中保持自然排尿状态，勿中断或提前停止。

结果异常提示：若某段尿液红细胞＞5个/HP或蛋白阳性，需进一步做泌尿系超声、CT等检查。

局限性：试验结果需结合病史和其他检查综合判断，不能单独作为诊断依据。

尿三杯试验是泌尿外科和肾内科的基础检查方法，通过简单操作即可初步定位泌尿系统病变部位，为后续精准诊疗提供方向。检查结果异常时，应及时就医，遵循专业医生指导进行进一步诊断。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：552-553.

[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊尿三杯试验临床应用专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(8)：1123-1126.