病情描述:阴囊肿大是什么原因引起的?
副主任医师 复旦大学附属中山医院
阴囊肿大可能由感染、外伤、肿瘤或先天结构异常等多种原因引起,需结合伴随症状和检查明确病因。
睾丸炎/附睾炎:细菌或病毒感染引发睾丸或附睾炎症,表现为阴囊肿胀疼痛、发热,触诊质地硬且触痛明显。(注:睾丸炎常伴随睾丸肿大,附睾炎多累及附睾部位)
精囊炎:精囊感染可引起阴囊坠胀感,严重时伴随血精,但单纯精囊炎较少导致明显阴囊肿大。
腹股沟斜疝:腹腔内器官(如肠管)通过腹股沟管进入阴囊,表现为站立或用力时阴囊肿大,平卧后可缩小,触诊有弹性包块。
鞘膜积液:鞘膜腔内液体积聚过多,导致阴囊囊性肿大,透光试验阳性(手电筒照射时液体呈透明状),常见于婴幼儿,成人多因炎症或外伤引起。
睾丸肿瘤:单侧睾丸无痛性肿大,质地坚硬如石,可能伴随沉重感,需通过超声和肿瘤标志物检查确诊。
附睾肿瘤:附睾部位出现无痛性肿块,生长缓慢,需病理活检明确性质。
阴囊血肿:外力撞击导致阴囊内出血,表现为突发肿胀、皮肤青紫,严重时伴随疼痛和排尿困难。
精索静脉曲张:精索静脉回流受阻,阴囊内可见蚯蚓状血管团,站立时明显,平卧后减轻,可能影响生育功能。
阴囊肿大原因复杂,若伴随疼痛、发热、排尿异常或肿块短期内增大,应立即就医。医生通常通过超声检查、血常规、肿瘤标志物等明确诊断,切勿自行用药或延误诊治。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:589-595.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:321-325.
[3]中国医师协会泌尿外科医师分会.中国成人睾丸扭转诊疗专家共识(2020)[J].中华泌尿外科杂志,2020,41(12):897-900.