近视激光手术有哪几种

近视激光手术主要分为准分子激光手术（如LASIK、PRK）和飞秒激光手术（如FS - LASIK、SMILE），不同术式适用于不同近视度数及眼部条件。

一、准分子激光手术（表层/板层）

• PRK（准分子激光表层切削术）：直接用准分子激光去除角膜表层上皮，再打磨角膜基质层，适合角膜较薄、近视度数≤600度的人群。术后需佩戴绷带镜1~2周，恢复期相对较长。

• LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）：先用飞秒激光制作角膜瓣，掀开后用准分子激光切削基质层，再复位角膜瓣。适用于近视≤1200度、散光≤600度者，术后视力恢复快，干眼发生率较低。

二、飞秒激光手术（全飞秒/半飞秒）

• FS - LASIK（飞秒激光制瓣LASIK）：全程使用飞秒激光完成角膜瓣制作和基质切削，无需准分子激光辅助。切口仅2~4mm，术后干眼少，适合运动量大、担心角膜瓣移位的人群。

• SMILE（全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术）：无需制作角膜瓣，直接用飞秒激光在角膜基质内切削出透镜并取出，切口仅2mm。对角膜生物力学影响小，术后恢复快，适合近视≤1000度、角膜厚度充足者。

三、个性化定制术式

• 波前像差引导/角膜地形图引导：根据患者角膜形态和瞳孔大小等个性化参数调整切削方案，适合高度近视、散光复杂或有夜间驾驶需求者，能减少眩光等视觉干扰。

四、术前评估与术后注意事项

• 术前需通过角膜厚度、曲率、眼压等检查，排除圆锥角膜、重度干眼等禁忌证。术后1个月内避免揉眼、游泳，遵医嘱滴用抗生素和人工泪液。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国近视激光手术临床应用专家共识(2020)[J].中华眼科杂志，2020，56(11)：809-815.

[2]王宁利，周行涛.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2022：134-142.