激光近视手术主要分哪几种？

激光近视手术主要分为准分子激光手术（表层切削类）、全飞秒激光手术（SMILE）、半飞秒激光手术（FS - LASIK）等类型，不同术式适应不同近视度数与眼部条件。

一、表层切削类手术（准分子激光）

这类手术不制作角膜瓣，直接对角膜表层进行切削。常见的有准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）和准分子激光上皮下角膜磨镶术（LASEK）等。其中，LASEK 适合角膜较薄或近视度数较高的患者，通过上皮瓣来保护角膜基质层，术后恢复相对较慢，但对角膜厚度要求较低。

二、全飞秒激光手术（SMILE）

全飞秒手术切口小，仅需在角膜表层做一个 2 - 4mm 的微小切口，无需制作角膜瓣，直接利用飞秒激光在角膜基质内切削出一个透镜形状的角膜组织，再将其取出。这种手术方式对角膜的损伤较小，术后干眼症状相对较轻，恢复较快，适合近视度数在 1000 度以内、散光度数较低且角膜厚度合适的患者。

三、半飞秒激光手术（FS - LASIK）

半飞秒手术需要先用飞秒激光制作一个角膜瓣，然后掀开角膜瓣，再用准分子激光对角膜基质层进行切削，最后将角膜瓣复位。该手术可以个性化切削，适应范围较广，能矫正更复杂的近视和散光度数，但术后角膜瓣移位的风险相对较高，需要注意术后护理。

四、ICL 晶体植入术（有晶体眼人工晶体植入术）

ICL 手术不切削角膜，而是将一种特殊的人工晶体植入到眼内，相当于在眼内佩戴一副“隐形眼镜”。它适用于高度近视（超过 1000 度）或角膜较薄不适合做激光手术的患者，术后视力恢复快，且能保留角膜的完整性，不过手术费用相对较高，且存在眼内异物的潜在风险。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.临床诊疗指南·眼科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2015：123 - 125.

[2]王宁利，姚克.眼科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：112 - 115.