急性膀胱炎的治疗？

急性膀胱炎治疗以抗感染、对症支持为主，需根据病情选择敏感抗生素，同时多饮水、碱化尿液缓解症状，儿童及孕妇需特殊注意用药安全。

一、抗生素治疗原则

经验性用药：首次发作可选用喹诺酮类（如左氧氟沙星）或头孢菌素类（如头孢克肟），疗程通常3~7天，需遵医嘱完成全程治疗。

病原学指导：反复感染者建议留取尿培养+药敏试验，根据结果调整用药，避免盲目长期使用广谱抗生素。

二、对症支持治疗

充分饮水：每日饮水量维持1500~2000ml，通过频繁排尿冲洗尿道，促进细菌排出。

尿液碱化：可遵医嘱服用碳酸氢钠片，提高尿液pH值（6.5~7.0），减轻膀胱刺激症状。

生活护理：避免辛辣刺激饮食，注意会阴部清洁，女性经期勤换卫生巾，减少细菌滋生环境。

三、特殊人群用药注意

儿童患者：首选毒性小的抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），剂量需根据体重计算，禁止使用喹诺酮类（影响骨骼发育）。

孕妇：推荐青霉素类或头孢类（FDA B类），禁用氟喹诺酮类和磺胺类，需在医生指导下用药。

老年患者：需排查合并糖尿病、前列腺增生等基础病，必要时延长疗程至7~14天。

四、预防复发措施

避免诱因：注意性生活卫生，房事后立即排尿；避免憋尿，养成定时排尿习惯。

长期管理：反复感染者可在医生指导下服用小剂量抗生素（如呋喃妥因）进行预防性治疗，疗程1~3个月。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性膀胱炎诊疗专家共识(2020)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(5)：321-325.

[2]《中国妇幼保健指南》编委会.中国孕期尿路感染诊疗指南(2022)[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(3)：221-225.

[3]《儿科学》(第九版).人民卫生出版社，2018：189-192.