胃溃疡怎么查

胃溃疡需通过胃镜检查、幽门螺杆菌检测、影像学检查及血液检查等综合判断，其中胃镜是诊断金标准，可直接观察溃疡形态并取活检。

一、胃镜检查：直观观察溃疡特征

胃镜（电子胃镜）是诊断胃溃疡的核心手段，可直接观察胃黏膜情况，清晰显示溃疡的位置、大小、形态及深度。检查时医生会取少量组织（活检）进行病理分析，以排除胃癌等恶性病变。检查前需空腹6~8小时，过程约10~20分钟，术后1~2小时可进食温凉流质食物。

二、幽门螺杆菌检测：明确感染因素

幽门螺杆菌（Hp）感染是胃溃疡的主要病因之一，需通过以下方法检测：

尿素呼气试验：口服含标记碳的试剂后检测呼气中二氧化碳浓度，准确率＞90%，适合儿童及孕妇（<18岁需遵医嘱）。

血清抗体检测：仅反映既往感染，不适合治疗后复查。

胃镜活检：同步检测Hp感染情况，同时可评估炎症程度。

三、影像学与实验室检查：辅助诊断

上消化道钡餐造影：吞服钡剂后X线透视，可显示溃疡龛影，但敏感性低于胃镜，适用于胃镜禁忌者。

血常规与粪便潜血试验：慢性溃疡患者可能出现血红蛋白降低，粪便潜血持续阳性需警惕出血风险。

四、鉴别诊断：排除其他疾病

胃溃疡需与胃癌、胃间质瘤、十二指肠溃疡等鉴别。胃镜下胃癌溃疡多不规则、边缘隆起，病理活检可见癌细胞；十二指肠溃疡多位于球部，与胃溃疡症状相似但部位不同。儿童胃溃疡少见，若出现需警惕长期服药（如阿司匹林）或遗传因素。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-738.

[2]内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：376-382.

[3]中国成人幽门螺杆菌感染防控专家共识报告(2019)[J].中华消化内镜杂志，2019，36(6)：385-390.