尿路感染怎么治疗？

尿路感染治疗需根据类型（上/下尿路感染）、病原体及患者情况选择方案，以抗生素为主，配合多饮水、碱化尿液等辅助措施。

一、抗生素规范治疗

上尿路感染（肾盂肾炎）：需足疗程抗感染，首选喹诺酮类（如左氧氟沙星）、头孢菌素类（如头孢曲松）或磺胺甲噁唑/甲氧苄啶复方制剂。下尿路感染（膀胱炎）可选用呋喃妥因、磷霉素氨丁三醇等口服药物，疗程通常3~7天。严禁自行服用，必须面诊辨证。

二、对症支持治疗

饮水与排尿：每日饮水1500~2000ml，每2~3小时排尿1次，通过尿液冲洗尿道减少细菌停留。

尿液碱化：若为尿酸盐结晶引起的不适，可遵医嘱服用碳酸氢钠片碱化尿液，缓解尿频、尿急症状。

生活方式调整：避免憋尿、久坐，注意会阴部清洁，女性经期前后尤其需加强卫生管理。

三、特殊人群处理

儿童患者：优先选择毒性低的抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾），需按体重计算剂量，疗程7~14天。家长应观察患儿发热、排尿哭闹等症状，及时就医排查是否合并肾盂肾炎。

老年及孕妇：老年患者需排查糖尿病等基础病，孕妇首选青霉素类（如阿莫西林），避免喹诺酮类药物。所有特殊人群均需在医生指导下用药。

四、预防复发与复查

治疗后1~2周需复查尿常规及尿培养，确认感染清除。反复发作者应排查尿路结石、梗阻等诱因，女性患者需注意性生活后及时排尿，男性需警惕前列腺炎等合并症。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人尿路感染诊疗指南(2019版)[J].中华泌尿外科杂志，2019，40(7)：481-485.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：189-192.

[3]中国妇幼保健协会.妊娠期尿路感染诊疗专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(12)：1505-1510.