病情描述：产后尿失禁
主任医师 北京大学人民医院
产后尿失禁是女性分娩后常见的盆底功能障碍，因盆底肌松弛、神经损伤或激素变化导致尿液不自主漏出，发生率约15%~45%，多数可通过康复训练改善。
盆底肌损伤：分娩过程中胎儿压迫导致盆底肌纤维撕裂，支撑力下降，如顺产时胎头压迫过久或产钳助产。
激素变化：孕期雌激素水平升高使盆底组织充血，分娩后激素骤降导致肌肉弹性减退。
腹压增加：产后咳嗽、打喷嚏或抱娃时腹压突然升高，超过盆底肌承托能力。
分娩损伤：剖宫产虽无阴道撕裂，但子宫增大长期压迫盆底，产后恢复同样需关注。
凯格尔运动：收缩肛门和阴道周围肌肉（每次持续3~5秒，放松5秒，每日3组每组15次），需坚持8周以上见效。
生物反馈治疗：通过仪器监测盆底肌收缩，帮助产妇掌握正确发力方式，医院康复科或产后中心常见。
药物辅助：必要时可短期使用度洛西汀等药物（需遵医嘱），但不建议长期依赖。
中医调理：艾灸关元、三阴交等穴位（严禁自行服用，需由中医师辨证后指导），配合缩泉丸等中成药。
孕期锻炼：孕中晚期坚持凯格尔运动，增强盆底肌预备力，降低产后风险。
产后护理：避免过早提重物，产后42天复查时主动筛查盆底功能，发现问题及时干预。
生活习惯：控制体重避免肥胖，减少咖啡因摄入，预防便秘等增加腹压的行为。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.产后盆底功能障碍防治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(8)：513-518.
[2]世界卫生组织.产后康复指南(2020)[R].Geneva：WHO Press.
[3]《中医妇科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：108-112.