子宫内膜异位症怎么查出来？

子宫内膜异位症可通过妇科超声、CA125检测、腹腔镜检查及病史症状综合判断，其中腹腔镜是诊断金标准。

一、影像学检查：超声与MRI的辅助诊断

经阴道超声：能清晰显示卵巢异位内膜组织形成的囊肿（巧克力囊肿），典型表现为附件区无回声区伴细密光点。

盆腔MRI：适用于超声难以确诊的病例，可明确异位内膜侵犯范围及与周围组织关系，尤其对深部浸润型内异症诊断价值高。

二、血清学检查：CA125与炎症指标

CA125检测：血清糖类抗原125水平升高可辅助诊断内异症，但需排除卵巢恶性肿瘤等其他疾病。轻度升高（<100 U/ml）多提示内异症活动期。

炎症因子检测：近年研究发现血清IL-6、TNF-α等炎症因子水平与内异症严重程度相关，可作为病情评估参考指标。

三、腹腔镜检查：诊断与分期的金标准

直视下观察：腹腔镜下可见盆腔腹膜、卵巢表面等部位的紫蓝色结节或斑点，典型异位病灶呈"草莓样"外观。

病理活检：对可疑病灶取组织进行病理检查，可明确诊断并排除恶性病变。国际公认的AFS分期法用于评估病情严重程度。

四、临床症状与病史的综合判断

典型症状：进行性加重的痛经、慢性盆腔痛、性交痛及不孕是内异症三大核心症状。

高危因素：有家族遗传倾向、月经初潮早、经期延长、未生育史的女性需提高警惕。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会子宫内膜异位症协作组.子宫内膜异位症诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：577-583.

[2]Berek JS， et al.Endometriosis： diagnosis and management[J].Obstet Gynecol Clin North Am， 2021， 48(2)：213-227.