幽门螺旋杆菌怎么查？

幽门螺旋杆菌（Hp）可通过呼气试验、胃镜检查、血清抗体检测或粪便抗原检测确诊，其中呼气试验因无创性成为首选筛查方式。

一、无创检测方法

1.碳13/碳14呼气试验

原理：口服含放射性标记的尿素试剂，Hp产生的尿素酶会分解尿素，释放出标记的二氧化碳，通过检测呼气中标记物含量判断感染。

优势：准确率＞90%，无需空腹，适合所有人群（包括孕妇、儿童）。

注意：检查前4周停用抗生素、铋剂，2周停用胃药，避免假阴性。

二、有创检测方法

1.胃镜检查+病理活检

原理：胃镜直视胃黏膜，取组织样本在显微镜下观察Hp。

适用场景：消化性溃疡、胃癌家族史等高风险人群，或需同时评估胃黏膜病变者。

优势：可同步观察胃黏膜状态，明确炎症、萎缩等病变。

三、特殊人群检测建议

1.儿童检测

推荐呼气试验：14C呼气试验需严格控制剂量，或采用血清抗体检测（适用于＜6岁儿童）。

禁忌：避免胃镜取活检，减少操作风险。

2.孕妇检测

首选呼气试验：13C更安全（无辐射），检查前需告知医生妊娠情况。

注意：孕期不建议活检，产后再复查。

四、检测结果解读

阳性：提示Hp感染，需结合胃镜结果决定是否治疗。

阴性：排除感染，若有症状需排除假阴性（如近期服药、样本污染）。

复查：治疗后停药4周以上，建议呼气试验复查确认根除效果。

参考文献：

[1] 国家卫生健康委员会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2023年，上海)[J].中华消化杂志，2023，43(5)：301-310.

[2] 王吉耀.内科学(第3版)[M].北京：人民卫生出版社，2021：156-160.