病情描述：孩子什么时候开始长牙
主任医师 北京积水潭医院
孩子一般在出生后6~10个月开始长牙，乳牙萌出顺序通常遵循下颌先于上颌、左右对称的规律，最早可早至4个月，晚至12个月萌出均属正常生理范围。
乳牙萌出存在个体差异，受遗传、营养等因素影响。多数婴儿在6个月左右开始萌出第一颗下中切牙（下门牙），随后依次萌出上中切牙、上侧切牙等，2岁半左右20颗乳牙全部萌出完毕。若超过13个月仍未萌出乳牙，需就医检查是否存在发育异常。
遗传因素：父母童年长牙早/晚通常会影响孩子，若家族中有乳牙萌出延迟史，需提前关注。
营养状况：维生素D缺乏可能导致钙吸收障碍，影响牙釉质矿化；缺铁性贫血也可能延缓牙齿发育，需保证婴儿期维生素D和钙的充足摄入。
疾病与创伤：甲状腺功能减退、唐氏综合征等疾病可能导致乳牙萌出延迟，口腔黏膜损伤或感染也会影响牙齿正常发育。
口腔清洁：每次喂奶后用干净纱布蘸温水擦拭牙龈，乳牙萌出后可用指套牙刷或硅胶牙刷轻柔清洁牙齿。
咀嚼锻炼：提供牙胶、磨牙饼干等安全咀嚼物，缓解牙龈不适，促进颌骨发育。
营养补充：6个月后逐步添加辅食，保证钙、磷、维生素A/C/D等营养素摄入，必要时在医生指导下补充维生素D制剂。
若出现以下情况，应及时就医：
乳牙萌出超过13个月未萌出；
牙齿萌出顺序异常（如尖牙先于侧切牙）；
牙龈红肿、出血或口腔异味明显；
伴随发热、哭闹不止、拒食等症状。
参考文献：
[1]《儿科学》（第9版）人民卫生出版社，2018，112-115.
[2]《中国居民膳食指南（2022）》中国营养学会，2022，28-30.
[3]《儿童口腔医学》（第5版）人民卫生出版社，2020，45-47.