总是烧心胃痛，是什么原因

总是烧心胃痛，可能是胃食管反流病、慢性胃炎或功能性消化不良等问题的信号，长期忽视可能损伤食道和胃黏膜。

一、胃食管反流病（GERD）

胃酸反流是核心原因，食管下括约肌（控制胃和食管开闭的"阀门"）功能不全或一过性松弛时，胃酸反流入食管，刺激黏膜产生烧灼感（烧心）。夜间平躺时症状更明显，常伴随反酸、嗳气。肥胖、妊娠、长期便秘或暴饮暴食会加重反流风险。

二、慢性胃炎

幽门螺杆菌感染是最常见诱因（占慢性胃炎病因的70%~80%），长期炎症导致胃黏膜萎缩、糜烂，表现为持续性隐痛或胀痛，尤其餐后加重。饮食不规律、长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）会削弱胃黏膜保护机制。萎缩性胃炎需定期复查，防止癌变。

三、功能性消化不良

无器质性病变，但存在餐后饱胀、早饱感、中上腹痛等症状。精神压力和焦虑情绪可通过脑肠轴影响胃肠动力，导致胃酸分泌异常。这类患者需结合心理调节，避免空腹吃辛辣/酸性食物（如柑橘、咖啡）。

四、特殊人群风险

儿童长期吃零食、暴饮暴食易引发胃食管反流；孕妇因激素变化和子宫压迫，发生率高达30%~40%；老年人胃动力减弱，易出现功能性消化不良。

烧心胃痛持续2周以上，或伴随呕血、黑便、体重下降时，需及时就医。严禁自行服用奥美拉唑等抑酸药或中成药（如香砂养胃丸），必须面诊辨证。

参考文献：

[1]中国医师协会消化医师分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化内镜杂志，2018，35(1)：1-8.

[2]国家卫生健康委员会.中国胃食管反流病多学科诊疗共识意见(2020年)[J].中华消化杂志，2020，40(12)：809-815.

[3]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：128-132.