低钙血症是什么原因引起的

低钙血症主要因血钙摄入不足、吸收障碍或排出过多引起，常见于维生素D缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾病等情况，儿童和老年人风险更高。

一、维生素D缺乏或代谢异常

维生素D（调节钙吸收的关键营养素）不足会导致肠道对钙的吸收减少，引发血钙降低。婴幼儿因晒太阳不足、配方奶钙磷比例不当易发病；老年人因皮肤合成维生素D能力下降、饮食摄入不足也易出现。长期素食者若未补充维生素D，同样可能缺乏。

二、甲状旁腺功能减退

甲状旁腺（调节血钙的内分泌腺体）功能减退时，甲状旁腺激素分泌不足，无法有效动员骨骼钙释放和促进肾脏重吸收钙，导致血钙持续降低。术后甲状旁腺损伤、自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）是常见诱因，儿童罕见但需警惕先天性甲状旁腺发育不全。

三、慢性肾脏疾病

肾脏是钙磷代谢的重要调节器官，慢性肾病（如肾衰竭）会导致：① 活性维生素D生成障碍，减少肠道钙吸收；② 磷排泄受阻引发高磷血症，竞争性抑制钙吸收；③ 肾小管重吸收钙能力下降。终末期肾病患者几乎均存在低钙血症，需长期监测并补充钙剂。

四、其他少见原因

严重低镁血症（镁参与甲状旁腺激素分泌调节）会间接抑制钙代谢；长期使用利尿剂（如呋塞米）可能增加尿钙排泄；急性胰腺炎时胰酶破坏钙结合蛋白，导致游离钙降低；恶性肿瘤骨转移或化疗药物也可能干扰钙平衡。

参考文献：

[1] 中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）[J].营养学报， 2014， 36(1)：1-10.

[2] 葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社， 2018：578-580.

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