输尿管脱垂是什么意思

输尿管脱垂是指输尿管末端向膀胱内或尿道内异常膨出的一种泌尿系统结构异常，常导致尿液引流不畅，可能引发反复尿路感染、肾功能损害等问题，多见于儿童及女性群体。

一、按解剖位置分类

1.膀胱内输尿管脱垂：输尿管末端经膀胱黏膜下隧道进入膀胱，因发育异常导致黏膜下隧道过短，使输尿管末端向膀胱腔膨出。

2.尿道内输尿管脱垂：输尿管末端穿过膀胱颈进入尿道，多见于女性，可能与盆底肌松弛或尿道结构异常有关。

二、按病因分类

1.先天性输尿管脱垂：因胚胎期输尿管芽发育异常或膀胱三角区肌层发育薄弱导致，常见于儿童，常合并重复肾、输尿管异位等畸形。

2.后天性输尿管脱垂：多由外伤、手术、慢性炎症或肿瘤压迫等因素引起，成人患者中相对少见，常继发于膀胱颈梗阻或尿道狭窄。

三、临床表现差异

1.儿童患者：多表现为反复尿路感染、尿频、尿急、排尿困难，严重时可出现尿液浑浊或血尿，部分患儿可触及下腹部包块。

2.成年女性患者：常见症状包括压力性尿失禁、排尿困难、反复尿路感染，部分患者可在排尿时发现尿道口有肿物脱出。

四、治疗原则

1.非手术治疗：适用于轻度脱垂或无症状患者，可通过定期复查、膀胱冲洗、抗感染治疗等方式缓解症状，预防并发症。

2.手术治疗：对于脱垂严重、症状明显或合并梗阻、感染的患者，需行手术修复，常用术式包括输尿管膀胱再植术、尿道悬吊术等，具体术式需根据患者年龄、病因及病情严重程度综合选择。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：应尽早明确诊断，避免长期梗阻导致肾功能损害，手术治疗需在专业儿科泌尿外科医生指导下进行，术后需定期随访肾功能及排尿功能。

2.老年女性患者：需特别关注合并症管理，如高血压、糖尿病等，术前应控制基础疾病，降低手术风险，术后注意预防感染及尿失禁复发。