膀胱结石手术怎么治疗

膀胱结石手术治疗以微创技术为主，常用经尿道膀胱镜碎石取石术，结合药物溶石或体外冲击波碎石辅助，具体方案依结石大小、位置及患者情况选择。

一、体外冲击波碎石术（ESWL）

适用于直径1~2cm的结石，通过体外冲击波聚焦击碎结石，使其随尿液排出。无需麻醉，门诊即可完成，术后可能需服用排石药物辅助，平均治疗周期1~3次。但需注意结石过硬或膀胱憩室内结石效果不佳，孕妇及凝血功能障碍者禁用。

二、经尿道膀胱镜碎石取石术

这是目前最常用的微创方法，通过尿道插入膀胱镜，直视下用激光、气压弹道或液电碎石等技术将结石击碎后取出。适用于大多数膀胱结石，尤其适合合并前列腺增生、尿道狭窄等复杂情况者。手术时间短（30~60分钟），术后留置导尿管1~3天，恢复快，并发症少。

三、开放性手术

仅用于少数特殊情况，如巨大结石（>3cm）、膀胱憩室内结石或合并膀胱肿瘤等病变需同期处理者。手术需切开膀胱取石，创伤较大，术后恢复时间较长（7~14天），目前已较少采用。

四、术后辅助治疗

药物溶石：尿酸结石可口服枸橼酸钾碱化尿液，胱氨酸结石需长期服用α-巯丙酰甘氨酸（严禁自行服用，必须面诊辨证）。

生活方式调整：多饮水（每日2000~3000ml）、控制高蛋白饮食、避免憋尿，预防结石复发。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国膀胱结石诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-325.

[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1456-1460.

[3]中国医师协会内镜医师分会.经尿道膀胱镜碎石术专家共识(2019)[J].中华内镜杂志，2019，25(3)：189-192.