小便后疼痛怎么回事？

小便后疼痛多因泌尿系统感染、结石或局部黏膜损伤引起，伴随尿频、尿急时需优先考虑感染可能，儿童需警惕包皮过长或外阴炎等因素。

一、泌尿系统感染（最常见诱因）

细菌（如大肠杆菌）入侵尿道、膀胱等部位引发炎症，典型表现为排尿末段疼痛、尿频、尿液浑浊甚至带血。儿童尤其女孩因尿道短直易发病，性行为活跃者也风险较高。《中国泌尿系统感染诊疗指南（2021版）》指出，此类感染约占尿路感染的90%以上。

二、尿路结石或梗阻

结石摩擦尿道黏膜或阻塞排尿通道时，会出现排尿中断、疼痛或血尿。输尿管下段结石常表现为排尿末期剧痛，B超检查可明确结石位置和大小。长期憋尿、饮水不足会增加结石形成风险，需通过影像学检查区分结石与感染。

三、非感染性尿道损伤

频繁性生活、卫生用品刺激或局部摩擦（如骑行运动）可能导致尿道黏膜轻微损伤，排尿时尿液刺激创面引发灼痛。女性经期卫生巾更换不及时、儿童包皮垢堆积也可能诱发类似症状。此类情况通常无需抗生素，注意局部清洁即可缓解。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕期激素变化使输尿管蠕动减慢，易发生肾盂肾炎，需尽早排查蛋白尿和菌尿。

糖尿病患者：高血糖环境易滋生细菌，需严格控制血糖并增加饮水量。

老年人：前列腺增生患者可能因排尿不畅继发感染，需结合残余尿量检查评估病情。

出现持续疼痛超过24小时、高热或肉眼血尿时，应立即就医。治疗需遵医嘱，切勿自行服用抗生素或中成药，以免延误病情。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国泌尿系统感染诊疗指南(2021版)[J].中华泌尿外科杂志，2021，42(5)：321-325.

[2]《中医诊断学》(十四五规划教材)，2020年，人民卫生出版社，第187-190页.