高钾血症是指什么

高钾血症是指血液中钾离子浓度超过正常范围（成人＞5.5mmol/L）的病理状态，可引发心律失常甚至心脏骤停，需紧急干预。

一、血钾升高的常见原因

肾脏排钾障碍：慢性肾病、糖尿病肾病等导致肾功能下降，肾脏无法正常排出钾离子，使血钾在体内蓄积。老年人因肾功能生理性减退，更易发生高钾血症。

摄入过量：短期内大量食用高钾食物（如香蕉、橙子、土豆、海带等），或服用含钾药物（如某些降压药、保钾利尿剂），尤其肾功能不全者需格外注意。

细胞内钾外移：严重感染、创伤、烧伤等应激状态下，细胞破裂释放钾离子；代谢性酸中毒时，氢离子进入细胞内，钾离子被迫移出细胞外，导致血钾升高。

二、高钾血症的典型表现

轻度升高：可能无明显症状，仅在体检或因其他疾病检查时发现。

中度升高：肌肉无力、手脚麻木、肢体沉重感，甚至出现肌肉酸痛或抽搐。

严重升高：影响心脏电生理，表现为心跳缓慢、心律不齐（如早搏、传导阻滞），严重时可发生心室颤动、心脏停搏，危及生命。

三、紧急处理与预防措施

紧急降钾：轻度升高可通过停服高钾药物、减少高钾饮食改善；严重升高需立即就医，医生可能采用静脉注射钙剂（对抗钾离子心脏毒性）、胰岛素+葡萄糖（促进钾离子进入细胞）、利尿剂（肾功能正常者）等治疗。

日常预防：肾功能不全者应定期监测血钾，避免过量食用高钾食物；服用保钾利尿剂时需遵医嘱，同时配合低盐饮食保护肾功能。

参考文献：

[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2021：108-110.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人高钾血症诊疗专家共识(2020)[J].中华内科杂志，2020，59(3)：179-184.