二甲双胍是什么？

二甲双胍是一种2型糖尿病基础用药，通过改善胰岛素敏感性、减少肝糖输出发挥降糖作用，也用于多囊卵巢综合征等代谢疾病治疗。

一、药物基本属性与作用机制

二甲双胍是双胍类降糖药的代表，主要通过抑制肝脏葡萄糖生成（减少糖的“生产”）、改善外周组织胰岛素敏感性（提升糖的“利用率”）发挥作用，不刺激胰岛素分泌，低血糖风险低。

二、临床主要适应症

2型糖尿病：作为一线用药，尤其适用于超重/肥胖患者，可单独或联合其他降糖药使用。

糖尿病前期干预：可降低高危人群进展为糖尿病的风险（需在医生指导下使用）。

多囊卵巢综合征（PCOS）：改善胰岛素抵抗，调节月经周期，促进排卵。

三、常见剂型与服用方法

普通片/肠溶片：每日2~3次，随餐或餐后服用，减少胃肠道反应。

缓释片/胶囊：每日1~2次，晚餐时或餐后服用，作用更平稳。

特殊人群：肾功能不全者需调整剂量，严重心衰、缺氧性疾病患者禁用。

四、注意事项与不良反应

胃肠道反应：常见恶心、腹泻，随用药时间减轻，可从小剂量开始或选择肠溶片。

乳酸酸中毒：罕见但严重，表现为呼吸困难、肌肉酸痛，用药期间出现需立即就医。

禁忌与慎用：严重感染、手术、酗酒、严重肝肾功能不全者禁用；长期用药需监测维生素B12水平。

参考文献：

[1]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(4)：292-344.

[2]国家卫生健康委员会.中国成人超重和肥胖症预防控制指南[Z].2006：1-10.

[3]《临床药物治疗学》(第11版)[M].人民卫生出版社，2020：456-462.