膀胱炎是由什么引起的

膀胱炎主要由细菌感染（尤其是大肠杆菌）上行至膀胱引发，也与尿道梗阻、免疫力下降、不良卫生习惯等因素相关。

一、细菌感染是主因

大肠杆菌（约占70%）是最常见致病菌，通过尿道逆行进入膀胱引发炎症。女性因尿道短（约3-5cm）更易发生，性行为后细菌易滞留尿道；儿童则可能因尿布更换不及时导致粪便污染尿道。细菌附着膀胱黏膜后繁殖，引发黏膜充血、水肿及白细胞浸润，导致尿频、尿急、尿痛等症状。

二、其他诱发因素

尿道结构异常：如尿道狭窄、前列腺增生（男性）或神经源性膀胱，导致尿液排出不畅，残余尿量增多，细菌易滋生。糖尿病患者因血糖高抑制免疫，也会增加感染风险。

医源性因素：导尿、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道屏障，需严格无菌操作。研究显示，短期留置导尿管者感染率约40%~60%。

生活习惯影响：长期憋尿会使膀胱过度充盈，黏膜受压变薄；久坐、缺乏饮水导致尿液浓缩，均降低膀胱抵抗力。女性经期、性生活后若清洁不当，也可能诱发感染。

三、特殊人群注意事项

孕妇因激素变化和子宫压迫，输尿管蠕动减慢，肾盂肾炎风险增加（约0.5%~1%），膀胱炎发生率为普通女性的2倍。老年男性需警惕合并前列腺增生，儿童则可能因包皮过长或憋尿习惯导致反复感染。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人膀胱炎诊疗指南(2020年版)[J].中华泌尿外科杂志， 2021， 42(1)： 5-9.

[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社， 2018： 556-560.

[3]中国医师协会急诊医师分会.急性膀胱炎急诊诊疗专家共识(2019)[J].中华急诊医学杂志， 2020， 29(3)： 301-304.