子宫内膜结核彩超表现是什么？

子宫内膜结核彩超表现为子宫内膜回声不均、内膜增厚或变薄、宫腔粘连、输卵管积水等特征性改变，需结合临床症状和其他检查综合诊断。

一、子宫内膜回声特征

正常子宫内膜在月经周期中呈现周期性变化，结核感染时内膜结构破坏，彩超常显示子宫内膜回声不均（正常均匀低回声消失，代之以杂乱光点或条索状强回声），提示内膜炎症或瘢痕化。急性期可见内膜水肿增厚，慢性期则因纤维化导致内膜变薄，厚度多＜5mm（正常育龄期女性增殖期可达8-14mm）。

二、宫腔形态改变

宫腔粘连：结核病灶导致内膜粘连，彩超显示宫腔线模糊或中断，严重时呈“条索状”或“网状”回声，可能出现液性暗区（积血或积液）。

输卵管积水：约1/3患者合并输卵管结核，彩超可观察到附件区条索状或腊肠样液性暗区（直径＞10mm），提示输卵管伞端闭锁、管腔扩张。

三、血流动力学异常

结核炎症刺激可引起局部血管增生，彩超多普勒模式显示内膜血流信号增多（RI值降低，正常阻力指数＞0.8），但血流分布紊乱，缺乏正常周期性波动。需与子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等鉴别，后者血流更丰富且规则。

四、特殊征象与鉴别

钙化灶：病程较长者可见散在点状或斑块状强回声（后方伴声影），为结核愈合期典型表现。

与其他内膜病变区分：内膜癌彩超常显示不规则团块及丰富血流，而结核多为弥漫性改变；宫腔积液需结合结核菌素试验、宫腔镜检查确诊。

参考文献：

[1]中华医学会妇产科学分会.子宫内膜结核诊疗指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：179-183.

[2]《妇产科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：263-265.