如何判断宝宝脱水？

判断宝宝脱水需观察尿量、皮肤弹性、精神状态等，轻度脱水表现为尿量减少、口唇略干；中重度脱水则出现哭时无泪、眼窝凹陷、精神萎靡等症状，需及时干预。

一、尿量变化是关键指标

尿量减少是脱水最直观的信号，正常婴儿每日排尿6~8次，脱水时尿量会逐渐减少至每4~6小时少于1次，尿液颜色加深呈深黄色或琥珀色。6月龄以下纯母乳喂养婴儿，若每日排尿少于4次，需警惕脱水风险。

二、皮肤弹性与黏膜状态评估

捏起背部皮肤观察回弹速度：正常状态下松手后1~2秒内回弹，脱水时回弹延迟至3秒以上。口唇黏膜干燥、舌头干裂、前囟门凹陷（尤其6月龄以上婴儿）是中重度脱水特征。家长可轻压宝宝下唇内侧，正常黏膜呈淡粉色湿润，脱水时会呈现苍白或灰白。

三、精神状态与循环表现

脱水初期婴儿可能烦躁不安或精神萎靡，严重时出现嗜睡、反应迟钝。四肢末端冰凉、按压后毛细血管充盈时间延长（超过2秒）提示循环障碍。WHO推荐使用"哭时无泪"作为脱水筛查的简易指标，即轻捏宝宝脸颊引发哭泣，若10秒内无眼泪涌出，高度怀疑中重度脱水。

四、脱水分级与紧急处理

轻度脱水（失水量3%~5%）：仅需增加口服补液量，如少量多次喂服稀释的口服补液盐Ⅲ（按说明书冲调）。中重度脱水（失水量＞5%）：表现为眼窝深陷、无尿、休克前期症状，需立即送医静脉补液。家长切勿自行使用蜂蜜水、果汁等替代补液，以免加重电解质紊乱。

参考文献：

[1]世界卫生组织.儿童脱水防治指南[R].2018.

[2]《中国居民膳食指南(2022)》[M].人民卫生出版社， 2022.

[3]国家卫生健康委员会.中国5岁以下儿童腹泻防治管理指南[Z].2021.