胃溃疡怎么检查？

胃溃疡检查需结合症状、体征及医学检测，常用方法包括胃镜（直接观察溃疡）、幽门螺杆菌检测（呼气试验等）、X线钡餐（显示龛影）及血液/粪便潜血试验（排查出血）。

一、胃镜检查（首选方法）

胃镜是诊断胃溃疡最直接的手段，可清晰观察胃黏膜形态，直接发现溃疡位置、大小及深度，还能取组织做病理活检（排除癌变）。检查前需空腹6~8小时，检查后1~2小时再进食温凉流质食物。

二、幽门螺杆菌检测

碳13/14呼气试验：无创便捷，口服标记尿素后检测呼气中标记物，准确率>90%，适合儿童及孕妇（儿童建议碳13）。

快速尿素酶试验：胃镜检查时同步取样，10分钟出结果，可与活检同步进行。

三、影像学与实验室检查

X线钡餐造影：吞服钡剂后X线成像，能显示溃疡龛影（凹陷），但对微小溃疡敏感性较低，适合无法耐受胃镜者。

血液检查：血常规（贫血时血红蛋白降低）、粪便潜血试验（持续阳性提示出血风险），需排除其他消化道出血疾病。

四、特殊人群检查注意事项

儿童：优先选择无痛胃镜或碳13呼气试验，避免辐射暴露。

老年人：建议同步检查心电图，排除严重心律失常风险。

孕妇：仅推荐无创呼气试验，胃镜需权衡风险（孕早期禁用）。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年，上海)[J].中华消化杂志，2017，37(9)：577-585.

[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：364-370.

[3]中国医师协会内镜医师分会.中国胃镜诊疗专家共识意见(2020，上海)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(12)：899-906.