胃癌的主要表现

胃癌早期症状隐匿，常见表现为上腹部不适、隐痛、食欲减退、体重下降，进展期可出现呕血、黑便、贫血等。需结合高危因素综合判断，早筛早诊是关键。

一、早期表现（易被忽视）

胃部不适：持续性隐痛或烧灼感，尤其餐后加重，类似胃炎症状，易被误认为老胃病。

食欲改变：突然厌油、纳差（进食量减少），或对油腻食物敏感，伴轻度恶心但无呕吐。

体重下降：短期内（1~3个月）无刻意减重却体重下降3~5公斤，伴乏力、精神差。

二、进展期典型症状

消化道出血：肿瘤破溃时出现黑便（柏油样便）、呕血，长期失血可致缺铁性贫血（头晕、面色苍白）。

梗阻症状：贲门癌（靠近食管）可吞咽困难，幽门梗阻时呕吐宿食（酸臭味未消化食物）。

转移表现：肝转移（右上腹痛、黄疸）、腹膜转移（腹水、腹胀）、锁骨上淋巴结肿大（无痛硬结节）。

三、特殊类型胃癌信号

胃窦癌：类似十二指肠溃疡，表现为餐后痛、夜间痛，易误诊为溃疡病。

弥漫型胃癌：中青年女性多见，以恶心呕吐、腹泻、皮肤瘙痒为首发症状，需警惕。

四、高危人群预警

40岁以上，有幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、长期吸烟/酗酒者，出现上述症状需尽早就医。

胃镜检查是确诊金标准，建议高危人群每1~2年做一次筛查。

参考文献：

[1]中国临床肿瘤学会(CSCO).中国临床肿瘤学会胃癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(12)：1091-1120.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：370-379.

[3]国家癌症中心.中国恶性肿瘤流行情况分析报告(2020)[R].2021.