膀胱结石手术怎么做？

膀胱结石手术主要通过经尿道微创技术取出结石，常见术式包括经尿道膀胱镜碎石取石术和冲击波碎石术，具体操作需根据结石大小、位置及患者情况选择。

一、手术前准备

术前需完善尿常规、泌尿系超声等检查，明确结石大小（一般>1cm需手术）、数量及是否合并梗阻。糖尿病患者需控制血糖至空腹≤8.3mmol/L，高血压患者血压稳定在140/90mmHg以下。术前需排空膀胱，成人采用局部麻醉，儿童或不配合患者需全身麻醉。

二、经尿道膀胱镜碎石取石术

通过尿道插入膀胱镜，在直视下用碎石器械（如气压弹道、钬激光）将结石击碎成粉末或小块，再用冲洗液冲出或钳夹取出。该术式创伤小、恢复快，适用于大多数膀胱结石（尤其是<3cm者）。术后需留置导尿管1~3天，每日饮水2000ml以上，促进排石。

三、冲击波碎石术

利用体外冲击波聚焦于结石，将其震碎成细沙状随尿液排出。适用于直径≤3cm的膀胱结石，无需麻醉，但可能需多次碎石。若结石过硬或合并前列腺增生，可能需联合其他术式。术后需服用排石药物（如α受体阻滞剂），定期复查残余结石。

四、术后注意事项

术后1个月内避免剧烈运动，观察尿液颜色变化，若出现血尿加重、发热等需及时就医。长期卧床者应勤翻身拍背，预防肺部感染。对于反复复发结石，需排查病因（如前列腺增生、膀胱憩室），必要时同期手术处理。

参考文献：

[1]中华医学会泌尿外科学分会.中国膀胱结石诊疗指南(2020版)[J].中华泌尿外科杂志，2020，41(8)：561-565.

[2]吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学(第7版)[M].北京：人民卫生出版社，2008：1542-1545.