什么是睾丸附件扭转

睾丸附件扭转是睾丸附件（如附睾旁的苗勒管残余结构）因扭转导致血液循环障碍的急症，表现为突发睾丸疼痛肿胀，需紧急处理以避免睾丸坏死。

一、睾丸附件的结构与扭转诱因

睾丸附件是胚胎期苗勒管退化残留的纤维或肌肉组织，附着于睾丸上极或附睾头部。扭转多因附件与睾丸间的系膜较长、活动度大，在剧烈运动、外伤或睡眠中体位改变时发生。

二、典型症状与诊断要点

急性疼痛：突发睾丸或阴囊上方持续性疼痛，可向腹股沟或下腹部放射，疼痛程度剧烈。

局部体征：睾丸位置上移或呈横位，触诊时睾丸上极可触及小硬结，触痛明显，阴囊皮肤可能红肿。

超声检查：彩色多普勒超声显示扭转附件区血流减少或消失，是诊断的金标准。

三、紧急处理与治疗原则

立即就医：发病后24小时内就诊，超过48小时可能出现睾丸坏死。

手术探查：确诊后需尽快手术复位，若附件已坏死则切除，避免影响睾丸血供。

药物辅助：术后短期使用抗生素预防感染，疼痛明显时可服用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解症状。

四、预防与日常注意事项

避免剧烈运动：运动前做好热身，避免突然剧烈活动或扭转动作。

定期自查：青少年可自行检查睾丸位置和硬度，发现异常及时就医。

及时处理基础病：存在隐睾、睾丸系膜过长等先天异常者，建议尽早手术矫正。

参考文献：

[1]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-600.

[2]中华医学会男科学分会.中国睾丸扭转诊断治疗指南(2020)[J].中华男科学杂志，2020，26(5)：385-389.