怎么检查是不是甲减？

怎么检查是不是甲减？甲减检查需结合症状、体征及实验室指标，关键指标包括促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）、游离甲状腺素（游离T4），必要时加做甲状腺自身抗体（如TPOAb、TgAb）及甲状腺超声。

一、基础检查：血液指标检测

通过检测血清TSH、游离T3、游离T4水平，判断甲状腺功能状态。TSH升高、游离T3/T4降低是诊断甲减的核心指标，可区分原发性（甲状腺自身病变）或中枢性（垂体/下丘脑病变）甲减。

二、病因排查：甲状腺自身抗体检测

检测TPOAb、TgAb等甲状腺自身抗体，帮助判断是否为自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）导致的甲减。抗体阳性提示自身免疫机制参与，需结合病史综合评估。

三、影像学检查：甲状腺超声

超声可观察甲状腺大小、形态、回声特点及血流情况，辅助鉴别甲状腺肿大、结节、弥漫性病变等，对判断甲减病因及后续治疗方案选择有参考价值。

四、特殊人群注意事项

孕妇：孕期甲减筛查（TSH≥2.5mIU/L需关注），避免因甲减影响胎儿神经发育，需在医生指导下定期监测。

老年人：老年甲减症状隐匿，可能仅表现为乏力、便秘等非特异性症状，需结合TSH等指标综合判断，避免漏诊。

儿童：先天性甲减需通过新生儿筛查（足跟血TSH检测）早期发现，若未及时干预可能导致智力发育障碍，需尽早启动治疗。

五、诊断流程

临床怀疑甲减时，先检测血清TSH和游离T4，若TSH升高伴游离T4降低，即可确诊甲减；进一步结合抗体和超声明确病因，必要时进行TRH兴奋试验等鉴别诊断。