孕妇尿路感染怎么治疗？

孕妇尿路感染需优先选择对母婴安全的抗生素治疗，如阿莫西林、头孢类等，同时配合多饮水、勤排尿等生活方式调整，避免自行用药或延误治疗。

一、药物治疗原则

首选安全抗生素：孕期尿路感染需在医生指导下使用FDA妊娠分级B类药物，如阿莫西林克拉维酸钾、头孢呋辛等，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）和磺胺类药物（可能导致新生儿核黄疸）。疗程规范：单纯性下尿路感染通常疗程3~7天，复杂感染需延长至10~14天，需完成全程治疗以防复发。

二、生活方式干预

增加饮水量：每日饮水2000~3000ml，保持尿量1500ml以上，通过尿液冲洗尿道减少细菌停留。排尿习惯：避免憋尿，每次排尿彻底排空，排便后从前向后擦拭以防污染。局部护理：保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免紧身化纤衣物。

三、特殊情况处理

无症状菌尿：孕早期无症状菌尿建议治疗（WHO推荐），孕中晚期无症状菌尿需评估风险，必要时预防性治疗。反复感染：若3个月内复发≥2次，需在医生指导下进行长疗程抑菌治疗（每晚1次低剂量抗生素）。合并肾盂肾炎：需住院静脉给药，监测肾功能及胎儿情况，警惕高热、腰痛等重症表现。

参考文献：

[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期尿路感染诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(6)：369-373.

[2]WHO.孕期及哺乳期尿路感染管理指南(2021)[R].世界卫生组织，2021.

[3]《妇产科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：107-110.