怎样判断真性近视和假近视？

判断真性近视和假近视（即假性近视）可通过医学验光、调节功能检测及症状特点区分，其中散瞳验光为金标准，假性近视经干预可恢复，真性近视需配镜矫正。

一、医学验光检查：区分核心手段

通过睫状肌麻痹验光（散瞳验光）可明确眼轴长度与屈光状态。假性近视患者散瞳后验光显示近视度数消失或转为正视，因睫状肌痉挛导致暂时性屈光异常；真性近视则表现为散瞳后仍存在近视度数，眼轴长度已发生不可逆增长。

二、症状特点辅助鉴别

假性近视多伴随视疲劳（如眼胀、干涩）、近距离用眼后暂时性视力模糊，休息后可缓解；真性近视则为持续性远视力下降，看远模糊、看近清晰，且症状不受休息影响。青少年若短期内视力快速下降，需警惕真性近视进展。

三、调节功能检测：动态评估

通过雾视法或调节灵敏度检查可判断调节功能状态。假性近视患者调节功能异常亢进，放松调节后视力可改善；真性近视患者调节功能虽正常，但眼轴增长导致近视状态固定。

四、干预效果验证

假性近视通过20-20-20护眼法则（每20分钟远眺20英尺外20秒）、散瞳眼药水（需医生指导）或角膜塑形镜（青少年适用）等干预后，视力可恢复正常；真性近视则需长期佩戴框架镜或角膜接触镜，配合低浓度阿托品（需遵医嘱）延缓进展。

参考文献：

[1]中华医学会眼科学分会.中国儿童青少年近视防控指南[J].中华眼科杂志，2021，57(9)：678-685.

[2]王宁利，周行涛.近视防控的关键技术与临床实践[M].北京：人民卫生出版社，2020：45-52.