高尿酸血症的症状

高尿酸血症早期常无明显症状，多数患者是体检时发现血尿酸水平升高，随着病情进展可能出现关节疼痛、痛风石、肾结石等表现。

一、无症状期表现

约5%~12%的高尿酸血症患者在长期高尿酸状态下无明显症状，仅表现为血尿酸持续升高（男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L），此阶段易被忽视，需定期监测。

二、急性关节炎期症状

典型发作多在夜间突然发生，首次发作常累及单侧第一跖趾关节（大脚趾根部），表现为关节红肿、发热、剧痛，疼痛程度剧烈如刀割或撕裂感，数小时内达到高峰，症状可持续数天至1周自行缓解，但易反复发作。

三、慢性关节炎与痛风石形成

若未规范治疗，尿酸盐结晶会沉积在关节及周围组织，形成痛风石（表现为皮下硬结，常见于耳廓、关节周围），伴随关节畸形、活动受限，部分患者可出现关节腔积液或破溃，流出白色尿酸盐结晶。

四、肾脏损害症状

尿酸盐结晶沉积于肾脏可引发肾结石（表现为腰痛、血尿）、慢性间质性肾炎（出现夜尿增多、蛋白尿），严重者可进展为肾功能不全，表现为水肿、血压升高等。

五、其他伴随症状

部分患者可合并高血压、高血脂、糖尿病等代谢综合征表现，肥胖、高嘌呤饮食、饮酒、熬夜等生活方式会加重尿酸升高风险。

参考文献：

[1]中华医学会风湿病学分会.中国痛风诊疗指南(2019)[J].中华风湿病学杂志，2019，23(1)：5-11.

[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-125.

[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022：89-92.