长期卧床重度褥疮怎么办？

长期卧床重度褥疮需立即就医，通过专业清创、营养支持、压力管理及中医辨证治疗，结合家庭护理预防恶化。

一、专业医疗干预是核心

重度褥疮（深度溃疡、坏死组织覆盖）需由医护人员评估，采用清创术去除坏死组织，必要时手术修复（如皮瓣移植）。同时需全身抗感染治疗，监测创面感染指标，避免败血症。根据《中国压疮防治护理指南》，需每2小时翻身减压，配合气垫床等设备。

二、营养支持与创面修复

创面愈合依赖高蛋白饮食（如鸡蛋、鱼肉）及维生素C、锌补充剂，可遵医嘱口服肠内营养制剂。中医可辨证使用生肌玉红膏等促进肉芽生长，但严禁自行服用活血化瘀类中药（如丹参、三七），需经中医师面诊。

三、家庭护理关键措施

• 体位管理：使用30°侧卧+90°翻身交替，避免骶尾部、髋部持续受压。

• 皮肤护理：每日温水擦浴，保持创面湿润（使用无菌生理盐水纱布覆盖），避免酒精等刺激性消毒。

• 并发症预防：观察体温、创面渗液颜色，出现高热、恶臭分泌物需立即送医。

四、预防重于治疗

长期卧床者需定期评估压疮风险（如Braden评分），高危人群可预防性使用透明贴保护骨突处。家属应学习翻身技巧，避免拖拽患者造成二次损伤。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国压疮防治护理指南(2022)[J].中华护理杂志，2022，57(3)：257-264.

[2]王欣然，韩斌如.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2021：123-128.